34 mois, délai moyen pour porter un diagnostic de syndrome de Cushing

Les signes et les symptômes du syndrome de Cushing sont non spécifiques et sont communs à ceux de nombreuses maladies comme le syndrome métabolique, l’obésité, l’ostéoporose ou la dépression.   Cela explique probablement qu’il faille des années pour faire un diagnostic de syndrome de Cushing alors même qu’un diagnostic précoce est important pour la prévention des complications.  Une équipe allemande a donc fait une méta-analyse, après revue systématique de la littérature, des articles scientifiques disponibles permettant d’évaluer le temps passé entre le premier symptôme et le diagnostic de syndrome de Cushing dans différentes populations. L’objectif était d’identifier les facteurs associés à un diagnostic plus précoce.  Les études cliniques rapportant le retard au diagnostic du syndrome de Cushing ont été incluses dans cette méta-analyse, les auteurs correspondants ayant été contactés pour obtenir des données complémentaires. De plus, des données non publiées provenant de patients de plusieurs centres spécialisés allemands ont été incluses. 3326 études ont été screenées mais 44 ont finalement été incluses. Le délai moyen pour faire le diagnostic entre le premier signe de syndrome de Cushing et le diagnostic de syndrome de Cushing est de 34 mois : il est de 14 mois pour les sécrétions ectopiques d’ACTH, de 30 mois pour le syndrome de Cushing d’origine surrénalienne et de 38 mois pour le syndrome de Cushing hypophysaire (maladie de Cushing en rapport avec un adénome hypophysaire secrétant de l’ACTH). Il n’y avait pas de différence en fonction du sexe, de l’âge (avant ou après 18 ans) ou de l’année du diagnostic (avant ou après 2000).  Les auteurs ont reconnu, alors même qu’ils sont Allemands, que le syndrome de Cushing d’origine hypophysaire mettait plus de temps à être diagnostiqué en Allemagne que dans les autres pays !  En conclusion, le temps écoulé entre le premier symptôme et le diagnostic de syndrome de Cushing varie en fonction de l’étiologie du syndrome de Cushing mais non en fonction du sexe et de l’âge. Le retard au diagnostic reste long et nécessite clairement d’être amélioré.