Les médicaments antidiabétiques ne semblent pas augmenter le risque de mortalité par le Covid-19 chez les diabétiques de type 2

Des études de petite taille et limitées à quelques médicaments ont suggéré une association entre les prescriptions des patients diabétiques de type 2 avant qu’ils soient infectés et leur mortalité liée au COVID-19. Afin de vérifier si ces associations entre la prescription des différentes classes d’hypoglycémiants et le risque de mortalité liée au COVID-19 chez les diabétiques de type 2 étaient réelles, une étude de cohorte observationnelle nationale a été menée sur les données provenant de l’Audit National du Diabète recueillies chez les diabétiques de type 2 enregistrés dans un cabinet de médecine générale en Angleterre depuis 2003. Sur les 2 851 465 sujets diabétiques de type 2 inclus dans cette analyse, 13 479 (0.5 %) sont décédés du fait du COVID-19 au cours de la période d’étude (16 février au 31 août 2020), ce qui correspondait à un taux de 8.9 pour 1 000 personnes/année (IC 95 % : 8.7 – 9). Le hazard ratio ajusté associé aux prescriptions en comparaison de l’absence de prescription d’antidiabétiques était de 0.77 (0.73 – 0.81) pour la metformine et de 1.42 (1.35 – 1.49) pour l’insuline. Les hazards ratios ajustés pour la prescription des autres classes de médicaments étaient de 0.75 (0.48 – 1.17) pour les glinides, de 0.82 (0.74 – 0.91) pour les inhibiteurs de SGLT2, de 0.94 (0.82 – 1.07) pour les thiazolidinediones, de 0.94 (0.89 – 0.99) pour les sulfamides hypoglycémiants, de 0.94 (0.83 – 1.07) pour les agonistes du récepteur du GLP1, de 1.07 (1.01 – 1.13) pour les inhibiteurs de DPP4 et de 1.26 (0.76 – 2.09) pour les inhibiteurs de l’alpha-glucosidase. D’après cette étude qui a l’avantage d’avoir été menée sur un très grand nombre de patients, il semblerait exister une association entre la prescription de certains médicaments donnés dans le diabète et la mortalité liée au COVID-19. Cependant, les différences sont minimes et il est vraisemblable que ces résultats soient dus à des biais de confusion avec l’indication de ces médicaments du fait que l’utilisation des différentes classes de médicaments dans le diabète dépend beaucoup du stade de la maladie. Dans le contexte de la pandémie de COVID-19, il n’y a donc pas d’indication claire à modifier la prescription des antidiabétiques chez les diabétiques de type 2 quand ils n’ont pas encore eu le COVID.