Les diabétiques de type 1 ont un risque accru de fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est le plus fréquent des troubles du rythme cardiaque. Son risque augmente avec l’âge et il est associé à d’autres pathologies cardiaques.

Comme le diabète de type 1 est associé à une augmentation du risque de plusieurs pathologies cardiaques qui peuvent être en rapport avec une fibrillation auriculaire, il était intéressant de connaître le risque réel de fibrillation auriculaire chez les diabétiques de type 1 en comparaison de témoins sains de la population générale. Cette étude a été menée en Suède. Il s’agissait d’une étude cas-témoins, prospective, de diabétiques de type 1 appartenant au Registre National Suédois du Diabète. Chacun était apparié à 5 témoins de même âge, même sexe et même comté de résidence, sélectionnés de manière randomisée à partir du registre de la population suédoise. 36 258 patients diabétiques de type 1 et 179 980 témoins ont été suivis entre janvier 2001 et décembre 2013. Le suivi médian était de 9.7 années (intervalle inter-quartile 5.2-13) pour les patients et de 10.2 années (5.7-13) pour les témoins. 749 (2 %) des diabétiques de type 1 et 2 882 (2 %) des témoins ont eu un diagnostic de fibrillation auriculaire donnant un hazard ratio ajusté de 1.13 (IC 95 % = 1.01-1.25, p = 0.029) chez les hommes et de 1.5 (1.3-1.72, p < 0.0001) chez les femmes (p = 0.0019 pour l’interaction). L’augmentation du risque de fibrillation auriculaire chez les diabétiques de type 1 est parallèle à la dégradation de l’équilibre glycémique et à la présence de complications rénales. Chez les sujets ayant une normo-albuminurie, aucun excès de risque de fibrillation auriculaire n’était noté chez les hommes diabétiques de type 1 dont l’hémoglobine glyquée était < 9.7 % ou chez les femmes diabétiques de type 1 dont l’hémoglobine glyquée était < 8.8 %. En conclusion, en comparaison de la population générale, le risque de fibrillation auriculaire chez les hommes diabétiques de type 1 est discrètement augmenté alors que chez les femmes il est de 50 % supérieur à celui de la population générale appariée. Le risque de fibrillation auriculaire chez les diabétiques de type 1 augmente avec les complications rénales et le mauvais contrôle glycémique.