Covid : échec de l’association lopinavir/ritonavir

Les chercheurs de l’essai britannique Recovery avaient déjà communiqué fin juin sur l’absence d’efficacité de l’association antivirale lopinavir/ritonavir (Kaletra) pour le traitement de l’infection Covid. Les données plus précises viennent d’être publiées dans The Lancet. Ainsi, la mortalité à 28 jours n’a pas été réduite avec cette association thérapeutique chez les patients hospitalisés pour Covid-19, de même que la durée de l'hospitalisation ou du risque d'évolution vers une ventilation mécanique invasive, conclut l’étude. L’étude a porté sur 1.616 patients hospitalisés traités par Kaletra, qui ont été comparés à 3.424 autres sur la période allant du 19 mars au 29 juin. Résultats : au bout de 28 jours, 23% des patients qui recevaient le traitement sont décédés contre 22% de ceux qui ne le recevaient pas. L'association lopinavir-ritonavir n’a pas non plus permis de réduire les risques d'être placé sous ventilation artificielle, ni de raccourcir la durée d'hospitalisation. Début juillet, juste après les annonces de Recovery sur l'inefficacité de ce traitement, les responsables de l'essai clinique européen Solidarity (supervisé par l'OMS) et de son partenaire français Discovery l'avaient à leur tour abandonné. L'essai Recovery comprend au total 13.000 patients de 176 hôpitaux britanniques. Il a d'abord montré, début juin, que l'hydroxychloroquine n'avait pas d'effet bénéfique. Ensuite, mi-juin, il a mis en évidence le fait que la dexaméthasone réduisait la mortalité chez les malades gravement atteints. Plusieurs autres traitements sont en cours d’évaluation, dont le cocktail expérimental d'anticorps de synthèse de la société Regeneron (administré au président Trump), le tocilizumab et le plasma prélevé sur des personnes ayant été touchées par la maladie. La dexaméthasone est pour l'instant le seul traitement à avoir montré une efficacité en termes de réduction de la mortalité. Le remdesivir, quant à lui, réduit légèrement la durée de rétablissement des malades du Covid-19 hospitalisés, mais n'a pas prouvé pour le moment de bénéfices en termes de réduction de la mortalité.