Covid-19 : échec de l’association lopinavir/ritonavir

L’essai Recovery comprenait initialement 6 bras de traitement (près de 12 000 sujets). Un total de 1 596 patients ont été randomisés pour recevoir la combinaison lopinavir-ritonavir. Ils ont été comparés à 3 376 malades qui recevaient les soins habituels seuls. Les analyses n’ont pu établir aucune différence significative entre les 2 groupes concernant le critère principal (mortalité à 28 jours) : 22,1% dans le groupe lopinavir-ritonavir, contre 21,3% chez les sujets contrôles (RR1,04 [IC à 95% 0,91-1,18]; p = 0,58). Les auteurs n’ont observé par ailleurs aucune preuve d'effets bénéfiques sur le risque de nécessité une ventilation mécanique ou la durée du séjour à l'hôpital. Les auteurs précisent cependant que peu de patients sous ventilation mécanique invasive ont pu être explorés « en raison de la difficulté à administrer le médicament aux patients sous respirateurs ». En conséquence « nous ne pouvons pas tirer de conclusions sur l'efficacité chez les patients sous ventilation mécanique ».

Pour  Peter Horby (Université d'Oxford), chercheur en chef de l'essai, « ces résultats préliminaires montrent que, pour les patients hospitalisés avec Covid-19 et non sous respirateur, le lopinavir-ritonavir n'est pas un traitement efficace ». Ces données sont le 3^ème volet de résultats de ce vaste essai, après le volet hydroxychloroquine et dexamethasone. « En 100 jours, l'essai Recovery a fourni des résultats permettant à trois reprises de changer la pratique mondiale. Cet effort national extraordinaire a montré que deux médicaments utilisés pour traiter les patients hospitalisés Covid dans le monde, l'hydroxychloroquine et le lopinavir-ritonavir, n'améliorent pas la survie, tandis qu'un médicament non recommandé, la dexaméthasone, sauve des vies » ajoute-t-il.