Ce traitement, qui cible l’interleukine-1, possède en effet un mécanisme d’action qui semble répondre à la physiopathologie de l’orage cytokinique, et il a une cinétique d’action rapide, adaptée aux formes cliniques d’évolution ultra-rapide de la maladie. Réalisée par le groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, cette étude a comparé l’administration d’anakinra pendant 10 jours chez 52 patients atteints d’une forme grave de Covid-19, à un groupe contrôle composé de 44 patients. Les résultats ont montré une réduction statistiquement significative du risque d’évolution péjorative sous biothérapie. Ainsi, 25% des patients traités avec l’anakinra ont dû être transférés en réanimation ou sont décédés, contre 72,7% dans le groupe contrôle. Par ailleurs, d’autres bénéfices médicaux sont apparus pour le groupe recevant de l’anakinra, avec une diminution rapide des besoins en oxygène, observée au bout de 7 jours de traitement. « En l’absence d’accès à des essais thérapeutiques incluant des médicaments immunomodulateurs pour nos patients, la décision que nous avons prise de proposer l’anakinra, selon des critères de gravité décidés de manière consensuelle et a priori, a rapidement changé le visage de la maladie en salle. Le bénéfice était "palpable" au quotidien », souligne le Pr Jean-Jacques Mourad, chef du service de médecine interne, de l’hôpital St Joseph. « Les résultats de notre étude suggèrent que l’anakinra est un traitement efficace dans la phase hyper-inflammatoire du Covid-19, situation qui comporte un risque élevé de transfert en milieu de soins intensifs, contrairement à la forme bénigne, heureusement plus fréquente, de la maladie », ajoute le Dr Gilles Hayem, chef du service de rhumatologie du même établissement. Le profil de tolérance de l’anakinra a été considéré comme satisfaisant. Seule une augmentation des transaminases hépatiques a été constatée chez moins de 15% des patients sous anakinra, « sans conséquence clinique apparente », précise le Dr Hayem qui ajoute : « A ce stade, nous sommes convaincus que ce traitement doit être testé sur un plus grand nombre de patients hospitalisés en phase sévère du Covid-19 ». Une douzaine d'essais cliniques portant sur cette voie thérapeutique (blocage de l’IL-1) sont actuellement en cours dans le monde.
Une étude française montre des résultats positifs avec l’utilisation d’une biothérapie, l’anakinra, dans la prise en charge des formes sévères de Covid-19.
Faut-il limiter la durée des arrêts de travail pouvant être prescrits par le médecin?
Fabien Bray
Non
Moi je propose de laisser la cnam se débrouiller avec les arrêts de travail. Les arrêts ça fait ***** tout le monde, moi le premi... Lire plus