Chirurgie bariatrique : un traitement mal aimé en diabétologie

30/04/2021 Par Corinne Tutin

Ce traitement du diabète chez les sujets obèses reste peu connu des patients et peu discuté en consultation, a-t-il été rappelé lors du congrès digital de la Société francophone du diabète organisé du 23 au 26 mars.

Les patients diabétiques de type 2 avec un indice de masse corporelle supérieur à 35 kg/m2 peuvent bénéficier d’une chirurgie bariatrique. « Pourtant, le nombre de diabétiques opérés reste relativement faible », a cité le Dr Florence Galtier (CHU de Montpellier). Une enquête entreprise auprès de 2 684 diabétiques de type 2 adultes portant sur plusieurs traitements diabétologiques montre que seulement 40 % des patients disent connaître la chirurgie bariatrique. Moins de 20 % en ont aussi parlé avec leur médecin à leur initiative ou celle du praticien et demanderaient s’ils en avaient besoin ce traitement sans hésiter (contre plus de 40 % pour l’insuline).

Les principaux freins à la réalisation d’une chirurgie bariatrique sont liés à la crainte de ses conséquences post-opératoires pour l’alimentation et de son caractère non réversible (43 % des patients), la peur de la chirurgie en général (35 %), celle des effets secondaires (12 %), moins souvent la difficulté à équilibrer le diabète ou gérer les hypo ou hyperglycémies (9 %). Cependant, plus de la moitié des patients ont reconnu que « leur position changerait si leur médecin estimait l’intervention nécessaire pour leur santé ».

Le Dr Galtier a regretté que « ce traitement soit rarement abordé en consultation diabétologique, les médecins ayant un rôle important à jouer dans la levée des réticences ». « Les messages d’éducation thérapeutique devront être individualisés pour tenir compte des différents profils des patients », a-t-elle ajouté.